Disko išvarža yra stuburo būklė, kuri atsiranda, kai tarpslankstelinio disko želės pavidalo centras per silpniausią vietą išstumiamas lauk. Jei disko išsikišimas liečiasi arba suspaudžia arti esantį nugaros nervą, gali atsirasti nugaros ir kojų skausmai. Konservatyvus gydymas be chirurginio įsikišimo – pirmas žingsnis į pasveikimą. Taikant komandinį požiūrį į gydymą, 80 % žmonių pastebi pagerėjimą maždaug per 6 savaites ir pacientai gali toliau užsiimti savo kasdienine veikla. Jei konservatyvus gydymas nepadeda, Jūsų gydytojas gali rekomenduoti atlikti operaciją.
Kas yra disko išvarža?
Disko išvarža atsiranda, jei dėl disko pažeidimo želės pavidalo medžiaga prasiveržia per fibrozinį pluošto žiedą. Želės pavidalo medžiaga chemiškai dirgina nugaros nervus. Skausmai yra nugaros nervų uždegimo ir patinimo, kurį sukelia disko išvaržos spaudimas, rezultatas. Laikui bėgant išvaržos yra linkusios susitraukti, ir skausmai iš dalies arba visiškai išnyksta. Daugeliu atvejų tai įvyksta maždaug per 6 savaites.
Norint apibūdinti disko išvaržą, naudojami skirtingi terminai. Disko gaubimasis (protrūzija) atsiranda, jei disko fibrozinis žiedas lieka nepaliestas, o susidaro išsikišimas, kuris spaudžia nugaros nervus. Trumpa disko išvarža (taip pat vadinama disko plyšimu) vyksta tada, jei disko pluoštiniame žiede atsiranda plyšimai ir želės pavidalo medžiaga iš disko centro prasiveržia per juos. Kartais išvaržos yra tokios sunkios, kad išspaustos želės pavidalo medžiagos fragmentai visiškai atsiskiria nuo disko ir patenka į stuburo kanalą. Didesnė disko išvaržų dalis atsiranda būtent stuburo juosmeninėje dalyje, kur iš nugaros smegenų einantys nervai vėliau susijungia ir formuoja išijo nervą, kuris inervuoja kojas.
Kokie yra simptomai ?
Disko išvaržos simptomai gali gerokai skirtis priklausomai nuo išvaržos buvimo vietos ir individualios reakcijos į skausmą. Jei jūs turite disko išvaržą stuburo juosmens srityje, jūs galite pajusti skausmus, plintančius iš jūsų nugaros zonos žemyn – į vieną arba abi kojas, ir kartais net į pėdas. Jūs galite jausti skausmus, pavyzdžiui, elektros srovės smūgį, kai jūs stovite, vaikštote arba sėdite. Tokie veiksmai kaip, pavyzdžiui, pasilenkimas, sunkumų kėlimas, sukimasis ir sėdėjimas gali sustiprinti skausmus. Atsigulimas ant nugaros sulenktais keliais gali būti patogi poza, nes sumažina tarpslankstelinio disko spaudimą.
Kartais skausmus lydi jūsų kojų arba pėdų nejautrumas ir tirpimas. Jums gali atsirasti mėšlungis arba raumenų spazmai nugaroje arba kojose. Šalia skausmų jūs galite jausti kojų raumenų silpnumą arba gali išnykti kelio ar kulkšnies refleksai. Sunkiais atvejais gali atsirasti pėdų parezė arba silpnumas (koja užkliūva, kai jūs vaikštote), arba galite prarasti tuštinimosi / šlapinimosi kontrolę. Jei Jus kamuoja didelis kojų silpnumas arba sunku kontroliuoti šlapimo pūslę, sutrinka žarnyno funkcijos, nedelsdami kreipkitės į medikus.
Kokios priežastys?
Diskai gali išsigaubti arba juose gali atsirasti išvarža – tai įvyksta dėl traumos, neteisingo sunkumų kėlimo arba gali įvykti spontaniškai. Senėjimas taip pat svarbus. Su amžiumi diskai išdžiūsta ir pasidaro kietesni. Išorinė disko pluoštinio žiedo sienelė pasidaro silpnesnė ir nebegali tvirtai laikyti disko želės pavidalo branduolio. Ši medžiaga gali išsigaubti arba sukelti plyšimą disko sienelėje, o jei paliečiamas nervas, tai sukelia skausmus. Rūkymas, taip pat pavieniai profesiniai įpročiai gali lemti priešlaikinę diskų degeneraciją.
Kas patenka į rizikos grupę?
Diskų išvaržas dažniausiai patiria žmonės, kurių amžius – nuo 30 iki 40 metų. Į rizikos grupę patenka ir kito amžiaus žmonės, kasdien dirbantys sunkų fizinį darbą. Stuburo juosmeninės srities disko išvaržos – viena iš dažniausių nugaros skausmų, plintančių į kojas, priežasčių. Jos atsiranda 15 kartų dažniau nei stuburo kaklo srities disko išvaržos. Disko išvaržos stuburo kaklo srityje atsiranda 8 % atvejų, ir tik nuo 1 iki 2 % – stuburo krūtinės srityje.
Kaip nustatoma diagnozė ?
Kai Jūs pirmą kartą pajuntate skausmus, konsultuokitės su savo šeimos gydytoju. Jūsų gydytojas surinks visą medicininę istoriją, kad suvoktų jūsų simptomus, anksčiau patirtus sužalojimus, gyvenimo būdo įpročius, kurie sukelia skausmus. Kitas žingsnis – patikrinti raumenų silpnumą ar nejautrumą, siekiant nustatyti skausmų šaltinį.
Jūsų gydytojas gali jus nusiųsti padaryti kokį nors tyrimą:
- rentgenografiją,
- magnetinio rezonanso tyrimą (MRT),
- kompiuterinę tomografiją (KT),
- elektromiografiją (EMG)
Remdamasis rezultatais, jums gali rekomenduoti konsultuotis su neurologu, neurochirurgu arba ortopedu dėl tolesnio gydymo.
Kokie gydymo metodai yra galimi?
Konservatyvus nechirurginis gydymas – pirmas žingsnis į pasveikimą – tai gali būti vaistai, poilsis, fizinė terapija, pratimai namuose, epidūrinės steroidų injekcijos (blokados). Taikant komandinį požiūrį į gydymą, 80 % žmonių pastebi pagerėjimą maždaug per 6 savaites ir pacientai gali toliau užsiimti savo kasdienine veikla. Jei konservatyvus gydymas nepadeda, Jūsų gydytojas gali rekomenduoti neurochirurgą, kad atliktų operaciją.
Konservatyvus gydymas:
Dažniausiai disko išvaržos sukelti skausmai sumažėja per keletą dienų, visiškai praeina per 4-6 savaites. Gali padėti veiklos apribojimas, šalčio ar šilumos terapija, nereceptiniai vaistai. Šeimos gydytojas gali išrašyti vaistų nuo skausmo, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, raumenų relaksantų ir steroidų. Fizinės terapijos tikslas – padėti jums sugrįžti prie kasdieninės veiklos kaip galima greičiau. Fizioterapeutai gali išmokyti jus taisyklingos laikysenos, sunkumų kėlimo ir pasivaikščiojimų metodų. Kineziterapijos pratimai sustiprins jūsų nugaros, pilvo ir kojų raumenis, specialistai išmokys taisyklingai atlikti nugaros tempimo pratimus – tai pagerins stuburo lankstumą. Gimnastika ir raumenų stiprinimas – svarbi gydymo ir tolesnio gyvenimo sudedamoji dalis. Kai kurie pacientai nori išbandyti holistinę terapiją, pavyzdžiui, adatų terapiją, akupresūrą, maisto papildus. Šie metodai gali padėti jums išmokti įveikti skausmus, taip pat pagerinti jūsų bendrą sveikatą.
Chirurginis gydymas
Stuburo juosmens srities disko išvaržų operacijos vadinamos diskektomijomis (disko išėmimas). Šį metodą reikia pasirinkti, jei konservatyvus gydymas neduoda svarbių rezultatų. Operacija rekomenduojama ir tada, jei yra nervų pažeidimų požymių, pavyzdžiui, silpnumas arba nejautrumas kojose.
Mikrochirurginė diskektomija: chirurgas atlieka 2-5 cm pjūvį nugaros viduryje. Norint pasiekti slankstelį ir pažeistą diską, atstumiami nugaros raumenys. Nedidelė slankstelio dalis išimama, kad būtų matyti nervų šaknelės ir diskas. Pažeista disko dalis, kuri liečiasi prie nugaros nervų, atidžiai nuimama specialiais instrumentais. Maždaug 80-85 % pacientų sėkmingai atsigauna po diskektomijos ir gali sugrįžti į kasdieninį ir darbo režimą po maždaug 6 savaičių.
Pasveikimas ir profilaktika
Su nugaros skausmais per gyvenimą susiduria 8 iš 10 žmonių. Pozityvus požiūris, reguliarios fizinės veiklos ir pratimai padeda kovoti su skausmais, kurie dažniausiai sumažėja per 6 savaites.
Profilaktikos pagrindą sudaro:
- taisyklingas sunkumų kėlimas
- taisyklinga poza sėdint, stovint, vaikštant, gulint
- pratimų programa, atliekama siekiant stiprinti juosmens raumenis
- ergonominė darbo aplinka
- normalus kūno svoris
- pozityvus požiūris ir streso įveikimas
- nerūkymas
