Уважаемые пациенты!

В нашей семье нейрохирургией занимаются уже более 50 лет в трех поколениях. Мой отец, доцент Илмарс Пуриньш, был учредителем Нейрохирургического центра в больнице Страдыня, и одним из самых больших его увлечений была хирургия радикулита в 60-х и 70-х годах.

Я работаю в качестве активного нейрохирурга с 1979 года и за последние 20 лет максимальное внимание уделял больным радикулитом, его диагностике и хирургическому лечению. 

В этом письме Вам, мои уважаемые пациенты, я постараюсь в виде тезисов разъяснить те вопросы, приемы и ставшие почти фольклором народные представления, которые слышу в своем кабинете уже более 30 лет, а также мои размышления о проблеме — радикулите. Читайте на здоровье!

Радикулит ! ! ! ? ? ?

Боли – очень неприятные, тянущие, пульсирующие, жгучие, иррадиирующие, при нагрузке, по ночам, сидя и стоя, мучительные, раздражающие и тупые, и т.д., и т.п…

Ограничение движений – трудно согнуться, трудно разогнуться, трудно сидеть, трудно подниматься, трудно начинать ходьбу, трудно в кровати, трудно на работе, трудно в машине, трудно в театре, и т.д., и т.п…

Как говорится в народе – у меня остеохондроз, у меня ишиас, у меня позвонки разрушены, у меня трещины в дисках, у меня защемлены нервы, у меня застужена спина, у меня прострел, у меня заклинило спину, и т.д., и т.п…

Как народ лечится – выпил лекарства, что мама дала, намазался мазью-спортитом, был у костоправа, делал массаж, уколы в шею, делал блокады, был на прогревании, был в санатории, ходил в баньку, спал на капустных листьях, спал на досках, и т.д., и т.п…

„Тонкие методы”- был на компьютере, кололи в спину большую блокаду, был у мануального терапевта, ходил на системы, у меня есть массажное кресло, делал уколы в позвонки, был на лазере, и т.д., и т.п…

В чем проблемы – почти все, кто делал уколы, мазал, прогревал, вправлял и слушался шарлатанов, забыли … о главном: постановке клинического диагноза, правильном выполнении медицинского обследования!!!

В чем опасность? – боли, похожие на радикулитные, могут быть при многих других болезнях, и без их диагностики Вы рискуете своим здоровьем или даже жизнью!!!

Советы, которые обычно слышатся в кабинете врача:

Попробуйте это лекарство, попробуйте это – говорите, пусть сами пробуют, а Вам необходимо понимание того, что с вами происходит, почему болит, каков диагноз и как это лечить.

Немедленно начинать лечение!!!

Полагаюсь на опыт, знания…

Это хорошо, но Вы с самого начала требуйте обследования! Если причина будет доказана, тогда можно начинать лечение!

В случае возможного радикулита, по моему мнению:

I Следует начинать с общеизвестного. В течение 1-2 дней

a) постельный режим,
b) болеутоляющие медикаменты, согревающие мази, горячая ванна, банные процедуры, не стесняйтесь, обращайтесь к семейному врачу.

II Если вышеперечисленные мероприятия не помогают:

1. посетите семейного врача или вызовите его на дом,
2. попросите семейного врача сделать оценку клинической ситуации и назначить обследования для установления причины болей (анализы крови и мочи, РТГ в болезненной области позвоночника, обследование с помощью компьютерной томографии или магнитного резонанса, или то и другое, в соответствии с клинической необходимостью, электромиографическое обследование, а также консультацию невролога, нейрохирурга или ортопеда!!! Эти обследования являются современным минимумом, который нужно выполнить для определения возможного радикулита.

III По моему мнению, если после постановки точного диагноза, назначенной специалистами медикаментозной терапии, а также физиопроцедур и соблюдения режима состояние не улучшается в течение 2 недель, следует обратиться к нейрохирургу, который примет решение о дальнейшей тактике лечения!

IV Почему не следует самостоятельно пользовать платными услугами диагностических учреждений без рекомендации специалиста?

1. компьютерный томограф принципиально отличается от аппарата магнитного резонанса, и одно конкретное или оба обследования может назначать только врач, владеющий клинической ситуацией.
2. В диагностике радикулита важными являются анализы крови и мочи, которые помогают определить, что вызывает заболевание, определить форму процесса, а нередко – и сопутствующие заболевания.
3. В уточнении диагноза радикулита зачастую большую роль играют методы обследования – электромиография, которая помогает определить вовлеченные периферийные нервы и нервные корешки, а также различить целый ряд неврологических заболеваний, которые имитируют компрессионный сидром, и т. д., и т. п.
4. Последовательность, объем методов обследования, необходимость в специальных обследованиях, консультациях может оценить только специалист!!!

Часто встречаемся с очень обширным, самостоятельно проведенным обследованием высокого класса, которое бывает малоинформативным и зачастую ненужным для определения диагноза пациента.

V Помните, что заочные консультации моих коллег по телефону, без обследования пациента, имеют малую медицинскую ценность и нередко могут приводить к медицинским проблемам – выбирайте врача, для которого Вы будете уважаемым пациентом и который будет располагать временем для того, чтобы обследовать Вас лично!

Все ли виды радикулита нейрохирурги оперируют?! Однозначно — НЕТ!

Сверхзадача нейрохирурга – оценить Ваши жалобы, клинические проявления, ознакомиться с результатами обследований, которые сделали Вы или Ваш семейный врач, принять решение о виде, времени и месте дальнейшего лечения и довериться специалистам, задав им все интересующие Вас неясные вопросы о болезни, результатах обследований, видах лечения, их плюсах и минусах, медицинских учреждениях, которые занимаются хирургией радикулита, побочных явлениях в процессе лечения, рисках хирургических методов и возможных осложнениях, применяемых видах наркоза и, конечно, статистике послеоперационных результатов в выбранной Вами клинике нейрохирурга.

Помните, что Вы можете оперировать свою проблему и у другого нейрохирурга, таким образом получая еще одно мнение, что поможет Вам понять ситуацию, а также развеять Ваши страхи и сомнения.

Я советую Вам искать нейрохирурга, которому Вы сможете довериться, о котором хорошо отзываются Ваши родственники, друзья и коллеги, которых он уже лечил или оперировал. Помните, что Вас будет оперировать не какая-то больница, уникальные аппараты или инструменты, а он – выбранный вами хирург.

Если Вас интересуют подробности видов операций, методы, инструменты и аппараты и у Вас такие крепкие нервы, что Вы захотите узнать о них до операции, советую Вам получить врачебное образование, потом специализироваться в резидентуре по нейрохирургии, а только после этого попытаться все это понять.

Я однозначно не рекомендую углубляться в эти профессионально сложные вопросы и советую довериться профессионализму и добросовестности выбранного Вами нейрохирурга!

Желаю удачи и Вам, и нам!
С уважением,
Ваш Юрис Пуриньш