Stuburo disko išvarža

Galimos disko būklės

Normalus diskas

Nusidėvėjęs (degeneravęs) diskas

Išspaudimo diskas

Disko išvarža

Plonas diskas

Diskų nusidėvėjimas ir ragelio susidarymas

 

 

Stuburo juosmens dalies disko išvarža

Disko išvarža yra stuburo būklė, kuri atsiranda, kai tarp slankstelių disko gelio pavidalo centras per silpniausią vietą išstumiamas lauk. Jeigu disko iškyša prisiliečia arba suspaudžia greta esantį nugaros nervą, gali atsirasti skausmai nugaroje ir kojose. Konservatyvus gydymas be chirurgijos yra pirmasis žingsnis į pasveikimą. Esant kompleksiniam požiūriui į gydymą, 80% žmonių stebi pagerėjimus maždaug per 6 savaites ir pacientai gali grįžti į savo kasdienį aktyvų gyvenimą. Jeigu konservatyvus gydymas nepadeda, Jūsų gydytojas gali rekomenduoti operaciją.

Kas yra disko išvarža?

Disko išvarža atsiranda, jeigu dėl disko pažeidimo gelio pavidalo medžiaga ištrunka per fibrozinį skaidulinį žiedą. Gelio pavidalo medžiaga chemiškai dirgina nugaros nervus. Skausmai yra nugaros nervų uždegimo ir patinimo rezultatas, kurį sukelia disko išvaržos spaudimas. Ilgainiui išvaržos turi tendenciją susitraukti, ir skausmai dalinai arba visiškai išnyksta. Dauguma atvejų tai vyksta maždaug per 6 savaites.

Apibūdinant disko išvaržą, naudojami įvairūs terminai. Disko susiskliautimas (protrūzija) atsiranda, jeigu disko fibrozinis žiedas lieka nepaliestas, bet susidaro iškyša, kuri nuspaudžia nugaros nervus. Tikra disko išvarža (vadinama taip pat ir disko plyšimu) vyksta tuomet, jeigu disko skaiduliniame žiede atsiranda plyšimai ir gelio pavidalo medžiaga iš disko centro išsispaudžia per juos. Kartais išvaržos yra tokios sunkios, jog išspaustos gelio pavidalo medžiagos fragmentai visiškai atsiskiria nuo disko ir patenka į stuburo kanalą. Didžioji dalis disko išvaržų atsiranda kaip tik stuburo juosmens dalyje, kur iš nugaros smegenų einantys nervai vėliau susijungia ir sudaro išijo nervą, kuris įnervuoja kojas.

Kokie yra simptomai?

Disko išvaržos simptomai gali pastebimai skirtis, priklausomai nuo išvaržos buvimo vietos ir individualios reakcijos į skausmus. Jeigu jūsų disko išvarža yra stuburo juosmens rajone, jūs galite pajusti skausmus, kurie plinta iš jūsų nugaros zonos žemyn – į vieną arba abi kojas, ir kartais net į pėdas. Jūs galite jausti skausmus kaip, pavyzdžiui, elektros srovės smūgį, kai jūs stovite, vaikštote arba sėdite. Tokie veiksmai kaip, pavyzdžiui, pasilenkimas, sunkumų kėlimas, sukinėjimasis ir sėdėjimas gali pastiprinti skausmus. Atsigulimas ant nugaros su sulenktais keliais gali būti patogi poza, nes susilpnina spaudimą į tarpslankstelinį diską.

Kartais papildomai su skausmu jaučiamas nejautrumas ir tirpimas jūsų kojose arba pėdose. Jums gali atsirasti mėšlungis arba raumenų traukuliai nugaroje arba kojose. Papildomai su skausmu jūs galite jausti kojų raumenų silpnumą arba kelio arba girnelės refleksų sumažėjimą. Sunkiais atvejais gali atsirasti pėdų parezė arba silpnumas (koja užkliūva, kai jūs vaikštote) arba pilvo ištuštinimo arba šlapimo pūslės kontrolės sumažėjimas. Jeigu atsiranda išreikštas kojų silpnumas arba šlapimo pūslės arba žarnų funkcijos kontroliavimo sunkumas, nedelsiant kreipkitės medicininės pagalbos.

Kokios yra priežastys?

Diskai gali susiskliausti arba juose atsirasti išvarža – tai vyksta dėl traumos, neteisingo sunkumų kėlimo arba taip pat gali įvykti spontaniškai. Senėjimas taip pat gali būti svarbi priežastis. Senstant diskai išdžiūva ir tampa kietesni. Disko pluoštinio skaidulinio žiedo išorinė siena tampa silpnesnė ir daugiau nesugeba sulaikyti disko gelio pavidalo branduolio. Ši medžiaga gali susiskliausti arba sukelti plyšimus disko sienoje, tai sukelia skausmus, jeigu paliečiamas nervas. Rūkymas, taip pat ir kai kurie profesionalūs įpročiai gali sukelti priešlaikines diskų degeneracijas.

 

Kas yra rizikos grupėje?

Diskų išvaržos dažniausiai būna žmonėms nuo 30 iki 40 metų amžiaus. Į rizikos grupę taip pat įeina ir kito amžiaus žmonės, kurie kasdieną vykdo sunkų fizinį darbą. Stuburo juosmens dalies disko išvarža yra viena dažniausių nugaros skausmų, kurie plinta taip pat ir į kojas, priežasčių. Tai vyksta 15 kartų dažniau, nei stuburo kaklo dalies disko išvaržos. Disko išvaržos stuburo kaklo dalyje vyksta 8% atvejų, ir tikai nuo 1 iki 2% stuburo krūtinės dalyje.

Kaip nustatoma diagnozė?

Kai Jūs pirmą kartą pajuntate skausmus, konsultuokitės su savo šeimos gydytoju. Jūsų gydytojas surinks pilną medicininę istoriją, tirdamas jūsų simptomus, anksčiau gautus sužeidimus, gyvenimo būdo įpročius, kurie sukelia skausmus. Kitas žingsnis - patikrinti raumenų silpnumą arba nejautrumą, siekiant nustatyti skausmų šaltinį.

Jūsų gydytojas gali jus nusiųsti vienam iš šių tyrimų:

  • § rentgenografija,
  • § magnetinio rezonanso tyrimas (MR),
  • § kompiuterinė tomografija (DT),
  • § elektromiografija (EMG)

Remiantis rezultatais, dėl tolesnio gydymo jums gali rekomenduoti konsultuotis su neurologu, neurochirurgu arba ortopedu.

Kokie gydymo metodai yra prieinami?

Konservatyvus nechirurginis gydymas yra pirmasis žingsnis į pasveikimą, jis gali apimti medikamentus, poilsį, fizinę terapiją, naminius pratimus, epiduralinių steroidų injekcijas (blokadas) ir skausmų priežiūrą. Taikant kompleksinį gydymą, 80% žmonių stebi pagerėjimus maždaug per 6 savaites, ir pacientas gali grįžti į savo kasdienį aktyvų gyvenimą. Jeigu konservatyvus gydymas nepadeda, Jūsų gydytojas gali rekomenduoti neurochirurgo operaciją.

Konservatyvus gydymas:

Dažniausiai disko išvaržos sukelti skausmai sumažėja per kelias dienas, visiškai praeina per 4-6 savaites. Gali padėti aktyvios veiklos apribojimas, šalčio/ šilumos terapija, nereceptiniai medikamentai. Šeimos gydytojas gali išrašyti nuskausminamuosius vaistus, nesteroidines priešuždegimines priemones, raumenų relaksantus ir steroidus. Fizinės terapijos tikslas yra padėti jums grįžti į kasdienį aktyvų gyvenimą kaip galima greičiau. Fizioterapeutai gali išmokyti jus teisingos laikysenos, sunkumų kėlimo ir pasivaikščiojimų būdų. Atliekant fizinės terapijos pratimus stiprėja jūsų nugaros, pilvo ir kojų raumenys, jus išmokys teisingai vykdyti nugaros tempimo pratimus, kurie pagerins stuburo elastingumą. Gimnastika ir raumenų stiprinimas yra esminė gydymo ir tolesnio gyvenimo sudėtinė dalis. Kai kurie pacientai pageidauja išbandyti holistinę terapiją, pavyzdžiui, adatų terapiją, akupresūrą, maisto papildus. Šie metodai gali padėti jums išmokti slopinti skausmus, taip pat ir pagerinti jūsų bendrą sveikatą.

Chirurginis gydymas

Stuburo juosmens dalies disko išvaržų operacija vadinama diskektomija (disko išėmimas). Toks metodas turi būti pasirenkamas, jeigu konservatyvus gydymas neduoda esminių rezultatų. Operacija rekomenduojama taip pat ir tais atvejais, jeigu yra nervų pažeidimų požymių, pavyzdžiui, kojų silpnumas arba nejautrumas.

Mikrochirurginė diskektomija: chirurgas padaro 2-5 cm pjūvį nugaros viduryje. Kad pasiektų slankstelį ir pažeistą diską, atstumiami nugaros raumenys. Nedidelė slankstelio dalis išimama, kad būtų matomos nervų šaknelės ir diskas. Pažeista disko dalis, kuri liečia nugaros nervus, atsargiai nuimama specialiais instrumentais. Maždaug 80-85% pacientų sėkmingai atsigauna po diskektomijos ir sugeba grįžti į kasdienį ir darbo režimą maždaug po 6 savaičių.

 

Sveikimas ir profilaktika

Su nugaros skausmais per savo gyvenimą susiduria 8 iš 10 žmonių. Pozityvus požiūris, reguliarus fizinis aktyvumas ir gimnastika padeda kovoti su skausmais, kurie dažniausiai sumažėja per 6 savaites.

Profilaktikos pagrindas yra:

  • tinkamas sunkumų kėlimas
  • tinkama sėdėjimo, stovėjimo, vaikščiojimo, gulėjimo poza
  • pratimų programa, stiprinanti korseto raumenis
  • ergonominė darbo aplinka
  • normalus kūno svoris
  • teigiamas požiūris ir streso įveikimas
  • nerūkymas